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01. É obeso ou aumentou ou perdeu mais de 30% do peso nos últimos 12 meses?
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02. Pratica esporte para competição?
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03. Fez alguma cirurgia no pênis, saco escrotal ou inguinal?
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04. Refere história de traumatismo escrotal?
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05. Refere história de inflamação ou inchaço nos testículos?
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06. Refere DST (Clamídia, gonorréia, HPV, etc)?
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07. Secreção purulenta pelo pênis?
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08. Já teve doença no fígado?
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09. Doenças nos rins, bexiga ou penis?
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10. Alergias?
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11. Cegueira ou visão dupla dos objetos?
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12. Acne (espinha)?
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13. Epilepsia?
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14. Dor de cabeça ou enxaqueca?
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15. Alteração no olfato (não sente cheiro das coisas)?
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16. Algum tumor benigno ou maligno?
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17. Refere varicole (varizes nos sacos escrotais)?
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18. Dor escrotais (nos sacos)?
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19. Parotidite (papeira) após os 12 anos?
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20. Contato com produtos ou substancias tóxicas?
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21. Alteração no esperma (baixa contagem ou muitos mortos ou malformação)?
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22. Fez vasectomia?
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23. Usa antihipertensivos, tranqüilizantes, corticóides, entorpecentes, cimetidine, ranitidina, velaripride?
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